中学生失眠的心理生理原因及防治对策

有位女学生，16岁，在心理咨询室里诉说道：两年来，我经常失眠，时好时坏，多方就医，服安眠药，效果不佳，近四月来，因一次英语考试发挥失常后，失眠加重，整夜不能睡，每到夜幕降临，就开始担心今晚又睡不着了，一上床就努力保持平静的呼吸，努力不思不想，难受得很。白天感到头昏目眩，体倦乏力，腰酸腿软，注意力不集中，健忘，学习效率低，对生活和学习失去信心,有时甚至还有轻生的念头。其实，他患的是失眠症。

失眠就是指睡眠时间不足或睡眠质量差。它表现为多种情况，如入难困能（上床便睡不着），早醒（醒后便无法再入睡），易醒（睡不安稳，容易中途转醒），梦魇（恶梦），睡眠质量差（睡后疲劳没有恢复，无清新舒坦的感觉）等。人群中失眠的发病率大约20%-30%左右。中学生睡眠不好的大约占15-25%。

引起失眠的原因除了有生理性因素（室温，喝水过多，饥饿，过饱）、病理性因素（颈椎病，贫血，心脑血管疾病等）和药理性因素（浓茶，咖啡，服安定后）外最主要的是由心理因素所致。引起中学生失眠的常见原因有：

一、“怕失眠”心理：许多患有失眠症的学生都有“失眠期待性焦虑”，晚上一上床就担心睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其失。因为睡眠的生理机制是，大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天时脑细胞兴奋，工作一天后，就需要休整自然进入抑制状态而产生睡眠，待休整一夜后，又自然转为清醒，大脑皮层的兴奋与抑制相互协调交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠，想入睡”本意是想睡，但“怕失眠想入睡”的思想，本身是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡脑细胞就越兴奋，故而就更加失眠。这一点从正常人的睡觉中也可知晓，正常人到了平常睡觉的时候就脱衣上床，平静的躺着，没有强迫自己入睡的要求，更没有怕睡不着的顾虑，杂念生时就让它自然流过，不鼓励自己去想它，也不努力地去不想它，而是顺其自然不知不觉地进入梦乡。

二、“梦有害”心理：不少自称失眠的学生，不能正确看待做梦，认为做梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠，这些错误的观念往往使人产生焦虑担心、情绪不愉快。晚上担心入睡后会再做梦，这种“警戒”心理，往往使人睡的浅，影响睡眠质量。其实，科学研究检测脑电图已经证明，每个人都会做梦，只不过有的人醒来后不能回忆起罢了。做梦不仅是一种正常的心理现象，而且是大脑的一种工作方式，在梦中重演白天的经历，有助于记忆，并把无用的事情信息清理掉，保证正常的效能。梦本身对人体并无害处，有害的是，“认为做梦有害”的心理，使自己产生了心理负担。

三、 自责心理：有些学生因为一次考试粗心或意外伤害他人而感到内疚自责，在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有如何办。白天由于事情多，自责懊悔稍轻，而当夜晚静下来时，则“徘徊”在自责，懊悔的幻想与兴奋中，久久难以入眠。

四、期待心理：是指人期待某人或做某事而担心睡过头误事，因而常出出现早醒、失眠。比如有一位学习很勤奋的学生，每天晚上自习到很晚（约夜里12点）才睡，到临近考试时，更加用功，一次晚上睡觉时，计划明晨四点醒来再抓紧时间复习，因非常害怕睡过头，而睡的不踏实，常常只能睡上1小时，就被惊醒，几天后便成了早醒患者。也有的学生在成绩排名，考试结果快要公布前，往往也处于期待兴奋状态，难以入睡。

五、幼年创伤心理的再现：有的学生由于幼年时受到“丧失父母” 、“鬼故事”、“恐吓”、“重罚”等心理创伤，而感到担心害怕，出现了，怕黑夜不能入睡的现象，随着年龄增长逐渐成熟后好转，但多年后，由于受到某种类似幼年时期的“创伤性刺激”，就会使被压抑在潜意识里的“幼年创伤性心理反应”再现，重演幼年时期的“失眠现象”。此类失眠症通过心理分析，一般都有较好的治疗效果。

六、手足无措心理：指有的学生在受到突发事件刺激后不能做出正确的反映，感到手足无措，不知如何是好。晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进退维谷，举棋不定的焦急兴奋状态。

比如一位高中女生，在发现母亲婚外恋后，非常气愤地把实情告诉了父亲，后来父母大吵大闹，闹离婚，分了居，并要求她选择是跟父亲过，还是跟母亲过，她既懊悔草率地告诉了父亲，又恨母亲，同时，又很爱母亲，依恋母亲，不知如何是好，并因此而患了失眠症。中学生失眠的心理学对策主要有以下几点：

1、放松情绪，正确对待失眠。失眠本来就是一种兴奋与紧张过程，若再紧张就会加重病情。失眠固然不好，但是失眠本身的危害远不如对失眠恐惧与忧虑所造成的危害大，对失眠的恐惧与忧虑，会产生恶性循环的精神交互作用，即失眠、恐惧、紧张、失眠加重、恐惧加重、紧张加重、失眠更重……因此患了失眠症后应放松情绪冷静地接受现实。这一点至关重要，同时要认识到失眠者只要能做到心身放松，即便是整夜不眠，也无大碍，高僧经常静坐（卧）不眠却能长寿就是证明。

2、明白正确的睡眠观：遵奉以下睡眠格言，对失眠患者大有裨益，安眠药可严重影响睡眠质量且有成瘾性，请君莫用；任何一位正常的人都曾有过失眠现象，但他们并不在意；安排好明天的事，别把问题带上床；小睡有益健康；睡眠不可缺，睡眠过多有害健康；晚上睡不好，白天不可补；善待自己，每晚同一时间睡觉；睡前请让自己暖和起来；一杯牛奶是最好的松驰剂；睡前请不要饮酒、咖啡与茶，食物要饱，但不要太多；每个人睡眠需要量并不一样，我为什么一定要睡得和别人一样多？睡不着，千万别早睡，请延迟上床；当你认为失眠无害时，它就会真的无害；越在意噪音就越易被干扰；每天早上在阳光下呆20分钟吧，白天打瞌睡时就请找点儿事干，振奋起来吧！

3、顺其自然，去烦除忧。人间之事，常十有八九不如人意，人生是成功和失败的协奏曲，人生不是没有痛苦和挫折，而是永远不被痛苦所战胜，没有挫折的人生就不是灿烂的人生，在人生旅途中出现这样和那样暂时不顺意之事，都应是意料之中的事，因此每个人既要积极奋斗、重视学习和生活的过程，努力行动，同时还应顺其自然地接受一切已经发生的社会事实，并从容不迫地加以解决，这样才能去烦除忧，不至于思虑过度而失眠。

4、自我催眠法：（一）松笑导眠法：平卧静心，面带微笑，做六次深而慢的呼吸后，转为自然呼吸，每当吸呼气时，依次意守（注意力集中）头顶    前额    眼皮    嘴唇    颈部    两肩   胸背    腰腹   臀和双腿     双膝和小腿     双脚，并于每一次呼气时，默念“松”字，并且体会所注意部位散松的感觉，待全身放松后，就会自然入睡，必要时可重复2-3次。

（二）逆向导眠法：对思维杂乱无法入静的失眠者，可采取逆向导眠法。就寝后，不是去准备入睡，而是舒坦地躺着，想一些曾经历过的愉快事件，并沉浸在幸福情景之中。若是因杂念难以入眠就不但不去控制杂念，反而接着“杂念”去续编故事，而故事情节应是使自己感到身心愉快的，故事的篇幅编得越长越久远越好。这些有意的回想与“编故事”既可以消除患者对“失眠”的恐惧，也可以因大脑皮层正常的兴奋疲劳而转入保护性抑制状态，促进自然入眠。

 （三）、紧松摇头法：仰卧床上后，先行双上肢收缩用劲，持续十秒后放松并体会放松感觉，重复三次后，同法依次做下肢，头面部和全身的紧张后放松训练，待彻底放松后，微闭双眼，将头部以正位向左右摇摆，摆角为5o~10o摆速为1-2秒一次，一边摆一边体会整个身体越来越松散深沉，摇摆的幅度和速度也渐小，这样的自我摇摆仿佛婴儿睡进晃动的摇篮，睡意很快就会来临。

值得一提的是，本人在对失眠学生的心理咨询检查及治疗中发现，相当多的学生失眠与“肩颈部肌肉紧张综合症”有关，许多学生学习用工，不注意劳逸结合，往往伏案时间过久，肩颈部肌肉长时间维持在一种不变的受力姿式下，时间一长，就容易出现两侧肩颈部肌肉劳损、力量不均衡，甚至反射性紧张，肩颈部肌肉紧张既能影响脑部血液供应和颈椎位置。同时本身也作为一种紧张不适的刺激信号，不断上传到大脑，因而影响睡眠。学生肩颈紧张综合症的防治，重在预防，学习时，每隔40分钟，除了做眼保健操外还应注意活动颈部，适当按摩一下，严重时应请有经验的手法医师治疗，切勿随便请他人治疗。
 
郑州五中心理信箱 ljtzz5z@sian、com 国家二级心理咨询师 刘俊涛老师